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ソリューション行政書士法人
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健康保険(日雇特例被保険者の保険を除く)の保険者は、全国健康保険協会及び健康保険組合とする。(健康保険法4条)
健康保険組合は、適用事業所の事業主、その適用事業所に使用される被保険者及び任意継続被保険者をもって組織される。(健康保険法8条)
目 次
| 全国健康保険協会の業務(法7条の2第2項・3項) | 2 | 3 | |
|---|---|---|---|
| 1 | 保険給付及び日雇特例被保険者に係る保険給付に関する業務 | ||
| 2 | 保健事業及び福祉事業に関する業務 | ||
| 3 | 全国健康保険協会が管掌する健康保険の事業に関する業務であって厚生労働大臣が行う業務以外のもの | ||
| 4 | 日雇特例被保険者の保険の事業に関する業務であって厚生労働大臣が行う業務以外のもの | ||
| 5 | 法204条の7第1項に規定する権限に係る事務に関する業務(立入検査などに係る業務) | ||
| 6 | 前各号に掲げる業務に附帯する業務 |
2026改正全国健康保険協会は、船員保険法の規定による船員保険事業に関する業務(厚生労働大臣が行うものを除く)並びに前期高齢者納付金等並びに後期高齢者支援金、後期高齢者関係事務費拠出金及び出産育児関係事務費拠出金(後期高齢者支援金等)、介護納付金、流行初期医療確保拠出金等並びに子ども・子育て支援納付金の納付に関する業務を行う。
2026改正少子化対策の強化を目的とした「加速化プラン」に伴う支援納付金対象費用の一部をまかなうため、「子ども・子育て支援納付金」が医療保険各法(健康保険など)の保険料とあわせて徴収されることになりました。
| 前期高齢者納付金等 | 前期高齢者納付金 | + | 前期高齢者関係事務費拠出金 |
|---|---|---|---|
| 後期高齢者支援金等 | 後期高齢者支援金 | + | 後期高齢者関係事務費拠出金 出産育児関係事務費拠出金 |
| 介護納付金 | 介護納付金 | ※既存の仕組みを拡張して徴収 | |
| 流行初期医療確保拠出金等 | 流行初期医療確保拠出金 | + | 流行初期医療確保関係事務費拠出金 |
| 子ども・子育て支援納付金 | 子ども・子育て支援納付金 | ※既存の仕組みを拡張して徴収 |
「出産育児関係事務費拠出金」が、後期高齢者支援金等に含まれることに注意
| 1 | 規約 |
|---|---|
| 2 | 事業計画書 |
| 3 | 一般保険料率及び介護保険料率
|
| 4 | 初年度の収入支出の予算 |
| 5 | 法12条1項の同意を得たことを証する書類 |
組合の成立
健康保険組合は、設立の認可を受けた時に成立する。(法15条)
準備金
準備金として積み立てなければならない。(令46条2項、令附則5条)
| 保険給付費相当分 | 後期高齢者支援金等相当額 | |
|---|---|---|
| 全国健康保険協会 | 12分の1 | 1か月分 |
| 健康保険組合 | 12分の3【当分の間、12分の2】
| 1か月分 |
| 健康保険組合の「準備金」 | ≧ | 【保険給付の2か月分】 | + | 【支援金等の1か月分】 |
|---|---|---|---|---|
| 当該年度及びその直前の2事業年度内に行った保険給付費相当額の平均額の(当分の間) 12分の2 | 当該年度及びその直前の2事業年度内における後期高齢支援金等相当額の平均額の 12分の1 | |||
| 全国健康保険協会の「準備金」 | ≧ | 【保険給付の1か月分】 | + | 【支援金等の1か月分】 |
| 当該年度及びその直前の2事業年度内に行った保険給付費相当額の平均額の(当分の間) 12分の1 | 当該年度及びその直前の2事業年度内における後期高齢支援金等相当額の平均額の 12分の1 |
準備金の積立を行う場合における積立額算出基礎の「保険給付」に要した費用には、病院診療所費(病院診療所収入を控除する)が含まれます。
権利義務の承継
健全化計画
健全化計画には
| 定義 | キーワード | |
|---|---|---|
| 指定健康保険組合 | 健康保険事業の収支が均衡しない健康保険組合 | 健全化計画【3か年間】 |
| 地域型健康保険組合 | 小規模で財政の窮迫している組合の再編統合の受け皿 | 不均一の一般保険料率 (合併年度+5か年度) |
| 特定健康保険組合 | 厚生労働大臣の認可を受けた健康保険組合 | 特例退職被保険者 |
| 承認健康保険組合 | 厚生労働大臣の承認を受けた健康保険組合 | 特別介護保険料額 |
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