訪問看護療養費

 

病気やけがで自宅療養中の人が、

指定訪問看護事業者（訪問看護ステーション）

から訪問看護を受けた場合に支給される給付です。

健康保険法88条1項に規定されています。

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例えば、

• 脳梗塞後遺症で寝たきり
• がんの在宅療養
• 人工呼吸器の管理が必要

などの場合、

看護師が自宅を訪問して

• 体調確認
• 褥瘡（床ずれ）処置
• カテーテル管理
• リハビリ

などを行います。

その費用を健康保険が負担する制度です。

 

支給要件

訪問看護療養費を受けるには次の要件があります。

 

① 疾病または負傷がある

病気またはけがによる療養であること。

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② 居宅で継続療養中である

病院ではなく、

自宅等で継続して療養していること。

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③ 主治医が必要と認める

かかりつけ医（主治医）が

訪問看護が必要

と判断しなければなりません。

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④ 保険者が必要と認める

健康保険法では、

保険者が必要と認める場合に限り支給

とされています。

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誰が訪問看護を行うのか

 

訪問看護療養費の対象になるのは

指定訪問看護事業者

です。

つまり、

訪問看護ステーションです。

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実施者

訪問看護を行うのは、

• 看護師
• 保健師
• 助産師
• 准看護師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 言語聴覚士

などです。

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どんなサービスが受けられるのか

代表例として、

• 症状観察
• 清拭（身体を拭く）
• 洗髪
• 床ずれ処置
• 体位交換
• カテーテル管理
• リハビリ
• 食事介助
• 排泄介助
• 家族への介護指導

などがあります。

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「療養の給付」との違い

非常に重要です。

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保険医療機関等が行う場合

病院や診療所が行う在宅看護は

療養の給付

です。

つまり、

保険医療機関が提供する医療サービスの一部です。

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指定訪問看護事業者が行う場合

訪問看護ステーションが行う場合は

訪問看護療養費

になります。

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整理表

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介護保険との違い

高齢者の場合、

介護保険による訪問看護もあります。

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介護保険法では

居宅介護サービス費

が支給されます。

家族訪問看護療養費

 

被扶養者が訪問看護を受けた場合です。

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被保険者の場合

本人が訪問看護を受ける

↓

訪問看護療養費

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被扶養者の場合

妻や子などの被扶養者が訪問看護を受ける

↓

家族訪問看護療養費

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ここが名称の違いです。

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なぜ「被保険者に支給」なのか

被扶養者自身ではなく、

健康保険の権利主体である

被保険者

に対して支給されます。

そのため法律上は

被扶養者が訪問看護を受けたときは、被保険者に家族訪問看護療養費を支給する

という形になっています。

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給付名称の整理（超重要）