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出産育児一時金

 

被保険者本人が出産したときに支給される一時金です。

 

支給要件

健康保険の被保険者が

出産したこと

だけが要件です。

法律上、

被保険者期間が1年以上必要

などの要件はありません。

 

入社してすぐでも支給されます。

出産したとき

 

健康保険の「出産」とは

ここは超重要です。

健康保険法の出産とは、

妊娠4か月（85日）以上の分娩

をいいます。

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含まれるもの

妊娠85日以上であれば、

• 正常分娩
• 帝王切開
• 早産
• 流産
• 死産
• 人工妊娠中絶

すべて対象です。

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例

妊娠5か月で流産

→ 出産育児一時金支給

妊娠6か月で人工中絶

→ 出産育児一時金支給

妊娠8か月で死産

→ 出産育児一時金支給

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注意

死産の場合

• 出産育児一時金 → 支給される
• 家族埋葬料 → 支給されない

です。

 

胎児は健康保険上の被保険者・被扶養者ではないからです。

業務上の事故による出産

 

通常、

業務上の病気やケガは

健康保険ではなく労災保険です。

しかし出産だけは例外です。

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例

妊娠中に仕事中転倒

↓

早産

↓

労災の療養補償給付を受給

↓

出産育児一時金も支給

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理由は、

労災保険には

出産に対する給付

が存在しないからです。

 

したがって併給調整はありません。

 

出産育児一時金の額

現在の金額は

 

原則

1児につき

48万8,000円

です。

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産科医療補償制度加入医療機関の場合

48万8,000円　＋　1万2,000円　＝　50万円

になります。

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なぜ加算されるのか

病院が

「産科医療補償制度」

の掛金を支払うためです。

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この制度とは

出生した子どもが

重度脳性麻痺

となった場合、

補償金を支払う制度です。

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双子の場合

1児ごとに支給されます。

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例

双子

50万円 × 2

＝100万円

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三つ子

50万円 × 3

＝150万円

 

家族出産育児一時金

 

被扶養者が出産した場合です。

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誰に支給されるか

被扶養者本人ではなく

被保険者

に支給されます。

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例

夫：会社員（被保険者）

妻：扶養家族（被扶養者）

妻が出産

↓

夫に

家族出産育児一時金

支給

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金額

出産育児一時金と同額です。

つまり

 

原則50万円です。

 

出産手当金

 

出産のため働けない期間の

所得補償

です。

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支給対象者

被保険者本人

のみです。

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支給されない人

 

• 被扶養者
• 任意継続被保険者
• 特例退職被保険者

 

 

出産手当金の額

 

単胎妊娠

出産日以前42日

↓

出産日

↓

出産日後56日

まで

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図にすると

産前42日 ← 出産 → 産後56日

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多胎妊娠

双子・三つ子の場合

産前期間が延長されます。

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出産日前

98日

↓

出産

↓

出産後

56日

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図

産前98日 ← 出産 → 産後56日

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出産手当金と傷病手当金の違い

 

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傷病手当金

支給要件

労務に服することができない

こと

つまり

「働けない」

ことが必要です。

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出産手当金

支給要件

労務に服さなかった

ことです。

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つまり、

働こうと思えば働ける状態でも、

出産のために休んでいれば支給されます。

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出産手当金の額

傷病手当金と同じ計算です。

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計算式

1日あたり

支給開始日以前12か月の 標準報酬月額平均　÷　30　×　2/3

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例

平均標準報酬月額

30万円　の場合

30万円 ÷ 30　＝　1万円 1万円 × 2/3　＝　約6,667円

が支給されます。