併合繰上げ

 

結論

同一事故で13級以上の障害が2つ以上残った場合は、重い等級を繰り上げます。

（則14条3項）

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繰上げルール

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例①

第13級

＋

第12級

↓

重い第12級

↓

第11級

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例②

第8級

＋

第7級

↓

重い第7級

↓

第5級

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例③

第5級

＋

第4級

↓

重い第4級

↓

第1級

※1級が上限です。

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3つ以上あっても同じ

例えば

13級

＋11級

＋8級

↓

最も重い8級

↓

1級繰上げ

↓

第7級

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判例（玉名労基署長事件）

機能障害と、

そこから派生した神経症状が

医学的に一体

であれば、

一つの障害

として評価します。

したがって

併合繰上げはしません。

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覚え方

13級以上なら「繰上げ」

 

加重の場合の給付額

 

結論

もともと障害があった部位に、新たな災害で障害が加わり、障害が重くなること。

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ポイント

既存障害の原因は問いません。

• 私傷病
• 通勤災害
• 業務災害

どれでも構いません。

加重の前後とも年金の場合

加重後の年金 − 加重前の年金

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イメージ

 

245日分　−　131日分

↓

114日分

加重の前後とも一時金の場合

加重後の一時金 − 加重前の一時金

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例

503日分　−　302日分

↓

201日分

加重前が一時金であり、加重後が年金の場合

 

ここが頻出です。

 

計算式

加重後年金 − （加重前一時金 ÷ 25）

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なぜ25で割る？

一時金は

25年間分を一括支給

したものと考えるためです。

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例

第5級年金

245日分

既存一時金

302日分

↓

302 ÷25

＝12日分

↓

245−12

＝233日分

 

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覚え方

 

一時金→年金だけ25で割る

すでに同一上肢の手関節に障害があった（第8級、一時金）者が、新たに同一上肢の手関節を失った場合には、現存する障害は、第5級（年金）となりますが、この場合の額は、当該障害の存する期間1年について給付基礎日額の「163.88日分」となります。（昭和50年9月30日基発565号）

 

① 事案の前提関係

• もともと
  同一上肢の手関節に第8級の障害があり、
  これは 障害補償給付（一時金）としてすでに支給済み。

• その後、新たに
  同じ上肢の手関節を失うという障害が発生。

• この結果、障害の程度は
  第5級（障害補償年金）に該当する。

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② 問題となる点（なぜ調整が必要か）

第5級は本来「年金」ですが、

• すでに第8級として
  一時金（503日分）を受け取っている

• 同じ部位・同じ上肢について
  二重に満額給付すると過剰給付になる

そのため、
「新たに支給する年金額から、既に支給済みの一時金分を調整して差し引く」
というルールが設けられています。

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③ 基本となる給付日数

まず、法令上の基準を確認します。

新たに成立した障害（第5級・年金）

• 給付基礎日額 × 184日分（年額）

 

 

既存障害（第8級・一時金）

• 給付基礎日額 × 503日分（すでに支給済み）

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④ なぜ「25分の1」を差し引くのか

ここが一番わかりにくいポイントです。

• 障害補償年金は
  「平均余命を25年とみなして設計されている」

• そのため、
  一時金で支給された503日分を25年で割り、1年分に換算します

計算式は次のとおりです。

503日 ÷ 25年 ＝ 20.12日分（1年あたり）

これが「既存障害分として、毎年差し引くべき日数」になります。

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⑤ 実際の年金額の計算

 

本来の第5級年金額

• 184日分／年

 

既存障害分として差し引く額

• 503日 ÷ 25 ＝ 20.12日分／年

 

差引後の支給日数

• 184 − 20.12 ＝ 163.88日分／年

したがって、

当該障害の存する期間1年につき、給付基礎日額の163.88日分

が支給される、という結論になります。

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⑥ まとめ（制度の趣旨）

この取扱いの趣旨は次のとおりです。

• 同一部位・同一上肢の障害について
  給付の重複を防ぐ

• ただし、新たな障害により
  等級が重くなったこと自体は正当に評価する

• そのため
  「新しい等級の年金額 − 既に支給済み一時金の年金換算分」
  という調整方式を採用している

変更

結論

新しい事故ではなく、自然経過で障害の程度が変化した場合です。

（法15条の2）

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年金受給者だけ

変更制度があるのは

障害年金受給者だけ

です。

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変更後が1～7級

↓

新しい障害年金

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変更後が8～14級

↓

年金終了

↓

障害一時金

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一時金受給者

一時金は

一回払いなので

変更制度はありません。

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覚え方

 

自然経過＝変更

障害（補償）年金差額一時金

 

趣旨

障害年金受給者が死亡した場合、

これまで受け取った

• 障害年金
• 前払一時金

の合計が

保障額に達していなければ、

差額を一時金で支給します。

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支給要件

• 障害年金受給権者が死亡
• 支給済み年金＋前払一時金 ＜ 保障額

↓

差額一時金支給

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誰が受け取る？

受給資格者

• 配偶者
• 子
• 父母
• 孫
• 祖父母
• 兄弟姉妹

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順位

① 生計同一

↓

② 生計同一でない者

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ポイント

通常の遺族給付と異なり、

生計同一でない遺族も受給資格者になります。

ただし、

生計同一者が優先されます。

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2人以上いる場合

• 金額は人数で等分
• 代表者を選任して請求・受領

　　参照　→　労災保険における受給資格者