趣旨

受給権の切替えが遅れたため、

• 古い給付が払い過ぎになった
• 新しい給付はまだ支給されていない

という場合があります。

本来なら

• 過払い分を返還してもらう
• 新しい給付を改めて支払う

ことになります。

しかし、受給者・行政双方の負担を減らすため、

既に支払った給付を、新しい給付の前払い（内払）として扱います。

返還手続を省略できるのがポイントです。

 

• 内払処理とは、過払いとなった給付を新しい給付の前払いとして扱う制度である。
• 目的は、返還・再支給の手続を省略し、事務処理の簡素化と受給者の負担軽減を図ること。
• 支給停止・減額改定は「内払とみなすことができる」。
• 受給権消滅による内払処理は「内払とみなす」。
• 対象は同一傷病に係る給付の切替えである。
• 年金⇔年金、年金⇔一時金・休業給付、休業給付⇔年金・障害給付の間で内払処理が行われる。
• 遺族（補償）等年金は転給制度があるため、内払処理の対象外である。

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一言で総まとめ

「内払処理とは、同一傷病で給付が切り替わる際の過払いを、新しい給付の前払いとして調整する制度。支給停止・減額改定は『できる』、受給権消滅は『みなす』、遺族（補償）等年金は対象外。」​

受給権消滅などによる内払処理

パターン①（法12条2項前段）

 

年金 → 年金

同一傷病について

旧年金の受給権が消滅

↓

新しい年金の受給権発生

↓

旧年金が支払われ続けた

↓

新年金の内払

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例

障害（補償）等年金

↓

再発

↓

傷病（補償）等年金

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パターン②（法12条2項後段）

 

年金 → 一時金・休業給付

旧年金消滅

↓

休業（補償）等給付

又は

障害（補償）等一時金

↓

旧年金が支払われた

↓

休業給付・一時金の内払

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例

傷病年金

↓

軽快

↓

休業補償給付

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パターン③（法12条3項）

 

休業給付 → 年金・障害給付

休業（補償）等給付

↓

悪化

↓

傷病年金

又は

↓

治ゆ

↓

障害（補償）等給付

↓

休業給付が払い続けられた

↓

新しい給付の内払

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覚えるべき給付の流れ

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遺族（補償）等年金は対象外

ここは非常に重要です。

遺族（補償）等年金には内払処理はありません。

理由は、

転給制度があるためです。

遺族年金は、

受給権が次順位者へ移る制度であり、

「同じ受給権者への給付の切替え」

 

ではないからです。