受給権者が失権をし、別の種類の年金などを受けることとなった場合において、保険給付の移行がずれこんだために、保険給付の過払いが生じたときは、本来ならば過誤払として従前の保険給付を個別に回収し、一方で新たに支給すべき保険給付を改めて行うこととなるが、事務処理の便と受給権者の利便性を考慮して内払とみなして処理することとしている。

受給権消滅などによる内払処理

①　同一の傷病に関し、年金たる保険給付（注）を受けるべき権利が消滅し、新たな年金たる保険給付（注）を受けることとなったにもかかわらず、権利が消滅した年金たる保険給付が引き続き支払われたときは、支払われた年金たる保険給付は新たに支払われることとなった年金たる保険給付の内払いとみなされる。
（法12条2項前段）
　（注）遺族（補償）等年金を除く＝障害（補償）等年金、傷病（補償）等年金、休業（補償）等給付

• 「年金の受給権が消滅し、新しい年金の受給権が発生したケース」を想定した規定です。

 

②　同一の傷病に関し、年金たる保険給付（注）を受けるべき権利が消滅し、休業（補償）等給付または障害（補償）等一時金を受けることとなったにもかかわらず、権利が消滅した年金たる保険給付が引き続き支払われたときは、支払われた年金たる保険給付は新たに支払われることとなった休業（補償）等給付または障害（補償）等一時金の内払いとみなされる。（法12条2項後段）
　（注）遺族（補償）等年金を除く＝障害（補償）等年金、傷病（補償）等年金、休業（補償）等給付

• 「年金の受給権が消滅し、休業（補償）等給付や一時金の受給権が発生したケース」を想定した規定です。年金と一時金の間でも内払処理は行われます。

 

③　同一の傷病に関し、休業（補償）等給付を受けるべき権利が消滅し、障害（補償）等給付、傷病（補償）等年金を受けることとなったにもかかわらず、権利が消滅した休業（補償）等給付が引き続き支払われたときは、支払われた休業（補償）等給付は当該障害（補償）等給付、傷病（補償）等年金の内払いとみなされる。（法12条3項）

• 「休業（補償）等給付の受給権が消滅し、年金、一時金の受給権が発生したケース」を規定しています。